비수술적 치료법
행동 조절 및
스트레스 관리
관절에 가해지는 무리한 힘을 줄이기
가장 중요하고 기본이 되는 행동입니다. 나쁜 자세, 이갈이, 이 악물기, 입술이나 손톱 물어뜯기, 한 쪽으로 씹기, 껌 씹기, 턱을 괴는 습관, 턱을 내밀거나 계속 움직이는 습관, 일부러 관절 소리를 내어보는 습관 등은 턱관절 장애의 원인이자 한 번 생긴 통증을 잘 낫지 않게 하는 주 요인이 됩니다.
스트레스 관리
스트레스는 턱 근육 뿐만 아니라, 얼굴, 어리, 목, 어깨 근육의 긴장도를 높여 문제가 될 수 있으므로 이에 대한 관리도 필요합니다.
턱의 바른 자세
턱관절 장애 환자의 경우 평소에 지나치게 아래턱에 힘을 주고 있는 경우가 많습니다. 수시로 아래 턱의 위치를 확인하고 편안한 위치로 만들어 주는 것이 매우 중요합니다. 그리고 턱관절에 통증이 있는 경우 통증이 유발되는 행위는 최대한 피하는 것이 중요합니다.
비수술적 치료법
약물 요법
턱관절 부위의 통증이 있는 경우 통증을 완화시키기 위해서는 약물 요법이 중요하고 효과적인 치료법 중 하나입니다.
통증이 뚜렷하게 있는 경우, 약물을 꾸준히 복용하는 것이 훨씬 유리합니다.
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)
약물의 소염 작용을 통해 관절의 염증 반응을 줄이고, 진통 작용을 통해 주관적인 통증의 느낌을 줄일 뿐만 아니라, 통증으로 인해 2차적으로 발생할 수 있는 근육 긴장도의 증가나 바르지 않은 관절의 움직임을 차단함으로써 그 약리적 효과를 갖습니다.
근이완제
급 만성의 근육성 통증이 동반된 환자의 경우 도움이 됩니다.
항경련제, 항우울제
중추성 통증 전달 기전 중 일부에 작동하여 통증 조절에 도움이 됩니다. 또한 불안 해소, 근긴장 완화, 수면 개선을 통해 부가적인 도움을 줍니다.
비수술적 치료법
물리치료
온습열팩, 초음파 치료, 레이저 치료, 전기 자극 치료 등으로 근육을 이완시키고 통증을 조절하여 운동 범위 개선에 도움을 줍니다.
항경련제, 항우울제
중추성 통증 전달 기전 중 일부에 작동하여 통증 조절에 도움이 됩니다. 또한 불안 해소, 근긴장 완화, 수면 개선을 통해 부가적인 도움을 줍니다.
전기 자극 치료
적절한 전기 신호를 턱관절 근육 부위에 전달하여 턱관절의 급 만성 통증 조절 및 외상으로 인한 보호성 근 긴장을 해소하는 데 도움이 됩니다.
온습열 찜질 홈케어
가정에서도 쉽게 자가 적용이 가능하며, 시판되는 습열팩이나 찜질팩을 사용하거나 따뜻한 젖은 수건으로도 충분한 효과를 기대할 수 있습니다. 양쪽 턱관절 부위에 하루 1~2회, 또는 그 이상 10분 정도 적용해주면 통증 완화나 근육 이완에 도움이 됩니다.
-
- 물리치료 시 저온 화상에 유의하며, 모든 물리 치료는 반드시 통증이 없는 범위 내에서 시행합니다.
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- 물리치료는 효과적인 치료법이지만 그 지속 시간이 짧기에 자주 시행하는 것이 좋습니다.
비수술적 치료법
교합 안정 장치(Occlusal Stabilization Splint)
교합 안정 장치는 스플린트, 마우스 피스 등 다양한 이름으로 불리기도 하며 턱관절 장애의 증상을 완화하기 위해 구강내 사용하는 장치를 말합니다.
01.
원리 및 효과
관절이 아플 때 부목을 대는 것처럼 턱관절을 보호하고 턱관절과 교합을 안정시키도록
고안되었습니다. 장치의 치료 효과를 살펴본 연구를 보면 턱관절 장치를 이용한 치료를
70~90% 높은 증상 개선 효과를 보이는 것으로 보고되고 있습니다.
02.
치료 대상
턱관절 통증이 심하거나 입이 안벌어지는 경우
턱관절 장애 증상이 오래 지속되는 경우
턱관절에 무리가 가는 나쁜 습관이 뚜렷한 경우
턱관절 골관절염이 있는 경우
03.
주의할 점
장치 치료를 받는 동안에는 반드시 주기적으로 병원에 내원하여 장치를
조정해야 합니다.
적절한 형태의 장치를 적절한 방법으로 사용하지 않는 경우 예상치 않은 교합의
변화나 턱의 위치 변화 등이 발생할 수 있습니다.
반드시 환자 개개인의 치아 배열이 완벽하게 맞춰지고 정확하게 고안된 장치를
사용하는 것이 중요하며, 정기적으로 치과 의사의 검진이 필수적입니다.
비수술적 치료법
보툴리눔 톡신 (보톡스) 주사
보톡스는 식중독을 유발하는 미생물에 의해 생성되는 독소로 근육에 주사할 경우 근육으로 전달되는 신호를 차단하여 근육의 활동을 떨어뜨립니다.
보톡스 주사는 흔히 미용 목적으로 사용하는 것으로 알려져 있으나 턱관절의 통증이나 이갈이의 치료에도 효과적으로 사용할 수 있습니다.
01.
보톡스 주사의 활용
- •
- 교근비대증 치료
- •
- 이갈이 완화
- •
- 턱근육통 개선
- •
- 하악이상운동증 조절
02.
턱관절 문제 해결을 위한 보톡스 치료
- •
- 주사 부위 교근(턱 근육)과 측두근(관자놀이 근육)에 함께 주사
- •
- 정확한 용량과 주사 위치가 치료 효과를 극대화
- •
- 이갈이, 두통 등 턱관절 관련 증상 완화
03.
주의할 점
보톡스 주사의 효과는 대개 3~5 개월 간 지속되며, 그 기간 동안은 턱의무겁고 뻐근한 느낌의 통증이나 두통이 줄어들어 한결 편하게 지내는데
도움이 됩니다.
비수술적 치료법
주사치료 외 기타
관절강 세정술
주로 염증성 통증이 뚜렷하고 잘 낫지 않는 경우 관절강을 씻어내고, 적절한 약제(스테로이드, PDRN, 프롤로 등)를 주입하여 증상이 개선되는 효과를 기대하는 술식입니다.
외과적 치료(관절경 수술 및 관절성형술 등)
앞서 언급한 치료를 일정 기간 지속해도 효과가 없거나 관절에 구조적 문제가 있는 경우에는 외과적 치료법(관절경 수술 및 관절성형술 등)도 고려해 볼 수 있습니다.
교정치료
교합의 상태가 턱관절의 정형적 안정을 유지하기에 불리한 경우, 턱관절 골관절염으로 이미 개방교합이 진행된 경우, 턱의 안정위와 치아간 맞물림의 차이가 커서 관절에 무리가 가는 경우 등에는 교정치료가 증상의 개선에 도움이 될 수 있습니다.
모든 치료 계획 수립의 일반적인 원칙은 반드시 관절에 손상을 주지 않으며 가역적인 보존적 치료법(행동조절, 약물치료, 물리치료, 교합안정치료, 주사치료) 먼저 시작해야 하고
이러한 방법에 의해 효과를 얻을 수 없는 경우에 수술과 같은 관혈적이고 비가역적인 치료를 고려해야 합니다.